今天和大家聊一聊猴痘。猴痘也許大家并不熟悉，畢竟它在我國還是一種“新疾病”。猴痘的“老家”在非洲，2022年9月我國首次報告1例輸入性猴痘病例，2023年6月報告了首例本土猴痘病例，2023年9月20日我國將猴痘納入乙類傳染病管理。因為猴痘可通過多種途徑傳播，且人群普遍易感，我們需要盡快“熟悉”它，并做好健康防護。
什么是猴痘
猴痘是由猴痘病毒所致的一種人畜共患病。既往猴痘疫情主要在非洲地區流行，2022年后逐漸擴散至全球大多數國家和地區，2022年1月至2024年7月31日，全球已經有121個國家報告了猴痘病例103048例，其中死亡229例。
猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，“大名鼎鼎”的天花病毒也屬于正痘病毒屬。猴痘病毒目前有兩個不同的分支，分別是剛果盆地分支（分支I）和西非分支（分支II），感染分支I的病死率高于分支II。
兩次“警報”
2022年7月，世界衛生組織宣布猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”，通過全球共同努力，疫情較快得到有效控制，2023年5月世界衛生組織宣布解除猴痘緊急狀態。
2023年9月，在非洲剛果民主共和國發現了猴痘病毒分支Ⅰb變異株，疫情逐步擴散至周邊國家，造成持續性社區傳播，并存在擴散到非洲以外國家的風險。2024年8月14日，世界衛生組織再次宣布猴痘疫情構成“國際關注的突發公共衛生事件”。
兩種“毒株”
2022年和2024年引發猴痘疫情的毒株不同，2022年是猴痘病毒分支Ⅱb變異株，2024年是猴痘病毒分支Ⅰb變異株，Ⅰb毒株致死率高于之前流行的猴痘分支Ⅱb病毒。現有數據表明，分支Ⅰb變異株感染后引起的癥狀可能比分支Ⅱb變異株更加嚴重，出現重癥和死亡的風險更高。
目前非洲同時有分支Ⅰb型、Ⅱb型病毒流行，非洲以外的絕大部分國家和地區僅流行分支Ⅱb型病毒；在人群分布上，非洲地區報告的猴痘病例性別差異不明顯，15歲及以下青少年和兒童占比較高，非洲以外的國家和地區報告的分支Ⅱb型病毒感染病例主要為青壯年男男同性性行為人群。
多種傳播途徑
猴痘病毒主要經黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。
臨床表現
感染猴痘病毒后，5-21天會出現臨床癥狀，大多數6-13天。發病早期會出現發熱、寒戰、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅癥狀。皮疹是為最常見的癥狀，出疹前可出現發熱、頭痛、乏力、淋巴結腫大等。皮疹多見于面部和四肢，也可出現在口腔、肛門、生殖器等部位，肛門皮疹易引起細菌感染，出現膿腫、潰瘍后影響排便。
治療預后
猴痘為自限性疾病，大多數病例癥狀較輕，經對癥治療、支持治療后，多數患者癥狀會在幾周內消失。對于年幼?童、孕婦以及免疫功能低下人群（如CD4細胞計數低的艾滋病病毒感染者、血液系統惡性腫瘤患者等)，若治療不及時，可能會出現重癥或死亡。
易感人群
雖然猴痘病毒最早是在猴子體內被檢測發現，但猴痘病毒并不是只有動物才會感染，人和動物都可能感染，而且可以互相傳播。人群對猴痘病毒普遍易感，接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。
個人防護策略
近期出境人員，要關注提前了解目的地國家（地區）猴痘疫情信息，做好個人防護，避免與當地野生動物接觸，避免與猴痘患者或有可疑癥狀者密切接觸；遵守國家出入境管理相關規定，配合做好出入境檢疫檢測。
近期入境人員，來自猴痘疫情發生國家（地區）的人員，如接觸過猴痘患者或出現發熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時應主動向海關申報，配合海關工作人員按規定程序落實醫學檢疫措施。入境后21天內應做好自我健康監測，一旦出現發熱或皮疹等猴痘樣癥狀，應主動就醫。
在日常生活工作中，做好個人衛生，例如手部衛生，做自己健康的第一責任人，積極了解猴痘防控知識，增強自我防護意識，減少高危行為，降低傳播風險。
日常生活中不接觸野生或者來歷不明的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物。如個人出現不明原因的發熱或皮疹，一定要及時就醫，避免與他人發生密切接觸。
根據全球報告的猴痘病例特征，目前男男性行為人群是猴痘的主要受累人群，為了保護自身健康，一定要引起充分重視，做好個人防護。
（轉自：中國疾控中心艾防中心李培龍）
