你身邊有沒有這樣的情況，
一個平時看起來嘻嘻哈哈、活潑開朗的人，突然有一天就被確診抑郁癥了。
“有的有的，我們隔壁辦公室的妹兒就在華西確診的，我們還在慨嘆這么開朗乖巧的妹妹，咋就得抑郁癥了，是不是專家診斷錯了喲？！”
要下抑郁癥的結論，專家肯定是非常謹慎的。要知道，抑郁癥跟性格莫得啥子本質聯系，往往開朗、友善的人可能更容易被忽略內心的真實感受和需要，甚至直到出現過敏、腦殼痛等身體上的反應才被大家關注到。
下面，四川大學華西醫院心理衛生中心張駿教授就來跟大家講一講抑郁癥究竟是咋回事。
很多人都以為抑郁癥就是郁郁寡歡、高興不起來，甚至有輕生的念頭，但其實它的癥狀遠不止如此。
在專業上，抑郁癥是一個大家族，包括了季節性抑郁、產前/產后抑郁、月經前抑郁、神經衰弱一樣的抑郁、多愁善感的抑郁、持久痛苦的抑郁、悲痛欲絕的抑郁、“神經兮兮”的抑郁、“瘋瘋癲癲”的抑郁等多種類型，所以表現也會很多：
1.大部分時間心境抑郁，感到悲傷、空虛、無望。
2.大多數時候對以前感興趣的活動不感興趣了。
3.容易激惹、毛躁、煩躁，或反應遲鈍、發呆、發愣，自己和旁人都能覺察到明顯的坐立不安或遲鈍。
4.幾乎每天都在喊累，疲勞、疲乏或精力不足。
5.感覺自己沒價值，或過分的、不適當的感到內疚，甚至有點“無中生有”。
6.每天都在負面思考，或注意力集中的能力減退，或猶豫不決。
7.反復不自覺地出現想死的念頭，出現沒有特定計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。
8.兒童和青少年更多的變化是暴躁的情緒。
抑郁癥會影響人的感覺、思維和行為，除了導致情緒變化外，身體也有相應的“反應”：
1.這些部位疼痛
頭痛：
不少抑郁癥的患者都出現過頭痛，可以是持續的也可以是間歇性的，有是脹痛、也有的是刺痛或跳痛，痛的部位也不固定，多數情況下很難描述的很清楚。
胸悶胸痛：
偶爾會有心悸、心慌的情況，胸口會覺得憋悶、疼痛，痛的感覺和程度也不一樣，可能是隱痛、刺痛或壓榨樣疼痛。
肌肉、關節痛：
全身肌肉，尤其是背部、肩部、頸部等部位的肌肉，會出現酸痛、僵硬、乏力等癥狀，可能與身體長期處于緊張狀態有關。
2. 胃腸道癥狀
惡心嘔吐：
可能在進食后或沒有明顯誘因的情況下惡心、嘔吐，影響正常吃飯。
腹痛腹瀉或便秘：
有的人會出現腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，而有的則表現為便秘，大便干結、排便困難。
3.疲勞乏力
常感到身體沉重、四肢無力，即使充分休息也難以恢復，嚴重的人連日常活動如穿衣、洗漱、走路等都變得吃力。
4.自主神經功能失調：
如頭暈、眩暈、出汗、皮膚感覺異常（冷熱感和發麻感）、尿頻尿急等。
5.性功能障礙
性欲減退，男性患者可能出現勃起功能障礙、早泄、射精困難等問題。
6. 免疫系統功能下降
容易過敏、感冒、流感，且患病后恢復時間較長。
7. 月經紊亂
女性患者可能出現月經周期不規律、月經量減少或閉經等情況。
8.體重變化
沒有故意減肥或增重，體重卻明顯減輕或增加（如一個月內體重變化超過原體重的5%)，或持續食欲減退或增加。
9.失眠或嗜睡
幾乎每天都失眠或嗜睡，包括持續性的早醒（比正常起床時間提前2-3小時）。
每個人情況不同，抑郁癥引發身體上的反應表現也有所不同，當出現這些找不到原因的腦殼痛、胸口悶、免疫力下降、咋個都不舒服等情況時，如果醫生建議去心理專科咨詢，就要聽招呼，這不是醫生在亂提建議，而是希望能盡早找到“病因”。
雖然我們對抑郁癥的了解還不夠充分，但從目前研究來看，抑郁癥的發生主要跟生物因素、心理因素和社會因素有關。
生物因素：
1.遺傳因素：家族中有抑郁癥病史的人，患病風險比普通人高2-10倍。
2.神經遞質失衡：5羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質的異常與抑郁癥密切相關。
3.腦區功能異常：前額葉、海馬和杏仁核等腦區的功能異常可能導致情緒調節障礙。
心理因素：
1.認知偏差：抑郁癥患者常表現出負性思維模式，如過度自責、悲觀等。
2.人格特質：神經質、完美主義等人格特質可能增加患病風險。
社會因素：
1.生活事件：失業、離婚、親人去世等重大生活事件可能誘發抑郁癥。
2.社會支持不足：缺乏家人、朋友的支持可能加重抑郁癥狀。
問
“醫生，我覺得抑郁癥多半都是性格內向，脆弱、不夠堅強的人容易遭，像我這樣的e人多半不得中招！”
答：大錯特錯，這是大家對抑郁癥最常有的誤解！
性格開朗的人 一樣會患抑郁癥
面帶笑容、待人友善、性格開朗只是人的個性特征或習慣化的行為模式，與抑郁癥沒有本質聯系。
從另外一個角度來看，性格開朗和抑郁癥之間也有著一些正面或負面的關聯——正面相關，意味著這是他們下意識的保護因素，不斷地暗示自己是開朗、豁達的。負面相關，意味著他們要保持著心身分離狀態，一方面內心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容，內心更加煎熬。
同時，正因為他們愛笑、友善和開朗，可能內心的真實感受和需要更容易被忽略，不容易被發現，這也是當開朗的人被確診抑郁癥，周圍人都不敢相信的原因。
抑郁癥不是脆弱和矯情
“不要矯情，這點事有啥子，過了就對了！”
“你堅強點嘛，爸爸媽媽吃過的苦比你多多了，你要多學學我們噻！”
“不要去鉆牛角尖，你就是想得太多了，哪里至于嘛！”
……
這樣的話，想必在抑郁這條路上掙扎過的人多多少少都聽到過，總有人把抑郁癥和脆弱、不夠堅強、矯情畫上等號。事實上，抑郁癥是一種疾病，一種失去活力，失去了正確感知快樂、高興、興奮、悲傷和痛苦能力的疾病，跟堅不堅強、脆不脆弱沒有關系。
如果已經有抑郁癥的人，聽到這樣的“勸解”，可能會為了讓自己的抑郁、負面、笨拙不被發現，或者為了不打擾、不影響他人，努力把自己包裹起來、躲起來、不說話、不去想、不哭泣，內心深處一直在讓自己堅強，忍了又忍。
實際上，患抑郁癥的人就像被卷入了抑郁黑洞的附近，光靠自己是很難度過這一段時光的，希望他們身邊的親人、朋友、同事，更多一些理解、多一些幫助，可能他們就遠離這個黑洞了。
在生活中，我們常常會遇到郁悶、不開心的時候，但這種抑郁的情緒并不能等同于抑郁癥，兩者是有很大區別的——
抑郁情緒
正常的抑郁情緒不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件后，一種不愉快、煩悶、壓抑的內心體驗，是人們正常的與生俱來的情感反應。
比如，跟別個吵了一架會慪氣，被領導罵了會不開心，活路多到做不完會崩潰，失戀了會難過……但這種情緒是短暫的，通過傾訴、運動甚至吃一頓火鍋、睡一覺就可以調節，一般在兩三天，最多2周之內就可以緩解甚至消除。
抑郁癥
抑郁癥就沒有那么松活了。
抑郁患者的情緒低落跟某個具體的事件沒有直接關系，有時因為一般人認為無足輕重的小事而爆發，有時因為時間久遠的“錯事”又浮出腦海而無法自拔，有時因為莫名的物是人非、時過境遷就難以釋懷，而這種悲傷/內疚/羞愧/后悔/抱怨的情緒久久無法解除，常常讓人難以理解，給人以“小題大做”的感覺。
同時，抑郁癥的癥狀持續時間較長，以幾周、幾個月、甚至以“年”來計算的。
問
“醫生，網上有很多抑郁癥自測的量表，這種測試到底有沒有意義啊？”
答：大家很容易搜索到的患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）、貝克抑郁量表（BDI），的確都是心理專科醫生初步篩查抑郁癥的工具，有一定的參考價值。但你們曉得填量表是有一定“走輾”的，可能填的時候你正在郁悶情緒下，可能得分就高些，但這種情緒并不代表會一直影響你，說不定過兩天填，結果又大不一樣。
所以，對于不學醫的大眾來說，即使分數比正常值高，也不要立馬就把自己和抑郁癥對號入座了。
畢竟在醫院里，還需要做一系列的檢查才能確診抑郁癥，這是非常系統、科學、嚴謹的評估，不是靠回答幾個問題解決了。
根據《精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5）》，抑郁癥的診斷至少要滿足以下條件：
兩大核心癥狀：
· 持續情緒低落，幾乎每天大部分時間都感到悲傷、空虛或無望。
· 對幾乎所有活動的興趣或愉悅感顯著減少。
其他癥狀（至少滿足以下四項）：
· 體重明顯減輕或增加，或食欲顯著改變。
· 失眠或嗜睡。
· 精神運動性激越或遲滯。
· 疲勞或精力不足。
· 感到無價值或過度的內疚。
· 注意力減退或猶豫不決。
· 反復出現死亡或自殺的念頭。
持續時間
這些癥狀必須持續至少2周，并且導致明顯的功能損害（如工作、學習、社交能力下降）。
提醒一句，不管大家覺得自己有多少癥狀符合，是不是抑郁癥，還是要到正規醫院的心理專科確診才作數。
已經明確診斷了抑郁癥的患者，需要在醫院接受治療，可以通過心理治療、藥物治療、物理治療等方法進行。
但這里也要告訴大家，抑郁癥是有可能會復發的，有些人一輩子可能只有一次抑郁癥（如產后，如高考前），但有的人可能會遇到多次，由于受到不同因素的刺激，即使是通過正規治療已恢復的抑郁癥患者，也可能會復發。
治療的同時，家人、朋友的幫助對抑郁癥患者來說非常重要。首先，給予他們充分的信任，不要用過激的言語刺激、指責他們；其次，提供一個安靜安全的環境，將可能發生危險的物品妥善保管；還有，一直、一直、一直耐心傾聽他們的表達，如果發現病情有變化，要立即帶他們到醫院來就診。
1.運動
運動的好處真的不僅僅是強身健體、減肥，保持適度運動對于心理健康也非常重要。有科學研究表明，運動可以刺激大腦和肌肉狀態（尤其是青少年），激活情緒，在人的神經系統、運動系統、內分泌系統中構建良性的循環，同時，運動還能促使身體釋放多巴胺、腎上腺素等神經遞質，對緩解抑郁情緒有幫助。
普通情況下一周運動2-3次，一次45分鐘左右，就能起到很好的效果。
2.學會察覺和表達負性情緒
當察覺自己有負性情緒時，可以向身邊重要的人或者朋友去表達。學會表達負性情緒是一種很好的釋放方式，大家不用擔心會打擾到別人，恰恰大家都能表達真實的自己后，可能更有助于控制情緒，促進彼此關系。
3.學會停止負面情緒
對于那些容易刺激我們產生并不斷卷入負性情緒的事件，一定要說不。現在很多人都從網上獲取信息，但算法和大數據容易把網上的負面信息反復推送給你，對于正好有抑郁情緒和傾向的人來說，這些負面信息就容易進入內心。
當發現自己被一些負面信息糾纏導致負面情緒時，就要盡快脫離網絡，回到真實世界。
2025年來了，
出去活動活動，曬曬太陽，
讓自己舒服一點，生活過好一點，
就是比大多數宏偉更宏偉的事了。
