濟南市職工醫保門診統籌報銷政策
時間:2024-05-11 點擊數:
根據濟南市社保局門診統籌政策規定,自2024年1月起,濟南市職工醫保參保人在普通門診統籌定點醫療機構就診不受定點數量限制,定點醫療機構之間起付標準合并計算,門診費用報銷事項規定如下:
一個醫療年度內,在職職工參保人發生的統籌金支付范圍內普通門診醫療費用按照以下標準支付:
1.一級定點醫療機構、定點社區衛生服務機構,起付線200元/年,統籌支付比例為80%;
2.二級定點醫療機構起付線400元/年,統籌支付比例為70%;
3.三級定點醫療機構起付線800元/年,統籌支付比例為60%;
一年累計最高支付限額為6000元。
注:1.退休職工統籌支付比例提高5個百分點。
2.本統籌區內定點中醫綜合性醫院的起付標準降低20%。
3.退休職工普通門診統籌年度支付限額提高至7000元。
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